作者：郭亞榮

來源：腫瘤資訊

“魏則西”事件讓很多人知道了軟組織肉瘤，大家都知道他通過網(wǎng)上搜索后選擇接受“生物免疫療法”的治療，最終病情惡化。那這究竟是一種什么類型的惡性腫瘤？可以治愈嗎？下面將對軟組織肉瘤進(jìn)行簡單介紹。

軟組織肉瘤這個名稱由希臘詞語“肉質(zhì)贅生物”衍生而來。早在Galen時期（公元130-200年）就認(rèn)為軟組織肉瘤是一種癌性腫瘤。軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma，STS)是一組來源于間葉組織的異質(zhì)性腫瘤，各亞型的性質(zhì)及治療不盡相同。近年來，醫(yī)務(wù)工作者正采用多種手段逐漸撥開迷霧深入了解軟組織肉瘤。

STS發(fā)病率僅占人類惡性腫瘤的1%，兒童腫瘤的10%[1]。STS是50余種病理類型組成的一大類腫瘤的統(tǒng)稱。STS分布廣、病理類型多，該疾病可發(fā)生于任何年齡群體。STS不同亞型的發(fā)病率不盡相同，綜合各大診治中心的數(shù)據(jù)，其中未分化多形性肉瘤最多見（25%-35%），其次是脂肪肉瘤（25%-30%）、平滑肌肉瘤（12%）、滑膜肉瘤（10%）和惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤（6%）。

STS的診斷除了依靠一般影像學(xué)檢查方法（超聲、CT、核磁等），病理學(xué)診斷尤為重要。它不僅可以明確是否為STS，而且可以進(jìn)一步確認(rèn)病理類型。不同STS亞型的預(yù)后及治療措施差異較大，而且敏感藥物也不同，增加了人們深入探究軟組織肉瘤的難度。

阿霉素和異環(huán)磷酰胺是STS化療的兩大基石，至今仍是STS患者的一線治療首選藥物。對于一線化療失敗的STS患者，目前尚無公認(rèn)的二線治療方案。由我國自主研發(fā)的新藥—安羅替尼為這部分人群帶來曙光。安羅替尼既能有效抑制腫瘤細(xì)胞生長，又能阻止血管生成，進(jìn)而“餓死”腫瘤細(xì)胞。

2016年ASCO美國臨床腫瘤學(xué)會會議（腫瘤頂級學(xué)術(shù)盛宴）曾邀請我國專家將安羅替尼治療STS的Ⅱ期臨床研究結(jié)果進(jìn)行了口頭報道，受到全球的關(guān)注。這項研究涵蓋了我國15家中心共納入166例化療進(jìn)展的STS患者，組織學(xué)類型包括滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、未分化多形性肉瘤、腺泡狀軟組織肉瘤、脂肪肉瘤及其他軟組織腫瘤。研究結(jié)果表明安羅替尼對多種STS亞型均有治療效果，不良反應(yīng)可控。

基于這一Ⅱ期臨床研究的可喜結(jié)果，安羅替尼隨后在更大樣本量的STS患者中開展了ⅡB期研究，研究結(jié)果進(jìn)行了口頭報告，共233例患者隨機分配至安羅替尼組（n=158）或安慰劑組（n=75），并納入最后結(jié)果分析。安羅替尼組患者的PFS（無進(jìn)展生存期）顯著優(yōu)于安慰劑組，中位PFS分別為6.27個月和1.47個月，疾病進(jìn)展風(fēng)險降低67%。對于標(biāo)準(zhǔn)化療進(jìn)展后的晚期STS患者，安羅替尼是一個新的治療選擇。從2016到2018，時隔兩年，安羅替尼治療軟組織肉瘤臨床研究再次亮相ASCO，并作為大會口頭報告，充分肯定了安羅替尼治療軟組織肉瘤的療效和安全性。

隨著研究的深入，STS的神秘面紗正逐步被揭開，驅(qū)動基因逐漸被發(fā)現(xiàn)，STS正在進(jìn)入量體裁衣式的“個體化”治療時代。以安羅替尼為代表的靶向藥物為STS的靶向治療開辟了新的篇章。

參考文獻(xiàn)：

1.Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin, 2012, 62(1): 10-29．

2.http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_208931.html